كل ما يتعلق بتكميم المعدة . الأسئلة الشائعة للـتكميم. جراحة تكميم المعدة .
بسم الله الرحمن الرحيم
الأسئلة الشائعة للـتكميم
هل تضخم الكبد مشكلة تمنع إجراء العملية ؟
معظم البدناء يعانون من تضخم الكبد نتيجة لزيادة الشحوم عندهم ولا تشكل أي عائق لإجراء الجراحة إلا عندما تكون كبيرة بشكل استثنائي.
ما هي الفحوصات المطلوبة قبل العملية ؟
الفحوصات الشائعة :
- صورة دم كاملة cbc .
- فحص شامل
- تحليل بول كامل
- وظائف الغدة الدرقية
- سيولة الدم
- تخطيط القلب وأشعة على الصدر ( أحيانا)
- منظار المعدة للتأكد من عدم وجود التهابات المعدة وعدم وجود فتق بالحجاب الحاجز
- أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لمعرفة إذا كان هناك حصوات بالمرارة وحجم الكبد أحياناً.
ما هو الغرض من هذه الفحوصات؟
يحتاج طبيب التخدير إلى تقييم دقيق للحالة الصحية قبل إجراء عملية كبرى فهو يحتاج إلى معرفة أن وظائف الغدة الدرقية طبيعية ، وإذا كان المريض مصاب بالسكري أو إذا كان القلب سليم ، إلى غير ذلك حتى يطمئن الجراح ويأخذ الاحتياطات الواجبة أثناء العملية.
ما هي الفترة التي امكث فيها بالمستشفى؟
غالباً ما تكون الفترة مابين 2-3 أيام.
هل سأشعر بآلام بعد العملية ؟
نحاول بعد إجراء العملية أن نتحكم في الآلام عن طريق المسكنات حتى نسرع من فترة النقاهة ومعظم المرضى يندهشون من عدم الشعور بآلام ما بعد العملية وتختلف درجة التحمل من شخص لآخر.
متى أتوقع خروج البراز؟
من 3-5- أيام عند الخروج من المستشفى.
ما مدى نسبة الآلام عند الخروج من المستشفى ؟
درجة التحمل تختلف من شخص إلى شخص .
يصف الدواء المسكن لمدة أسبوع إلى أسبوعين على حسب حاجة المريض.
ماذا افعل عندما يصبح الإمساك مشكلة ؟
تناول كميات كبيرة من السوائل
الرياضة تساعد على الانتظام في الخروج
تستطيع اخذ ملين عند شعورك بالإمساك الزائد
هل يشكل استعمال الدباسات عائق في المطارات؟
لا هذا غير صحيح . لا يشكل أي عائق.
هل يشكل استعمال الدباسات عائق للأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي؟
لا هذا غير صحيح يمكنك إجراء أشعة مقطعية والرنين المغناطيسي والسونار دون أي مشاكل.
هل سأتناول الفيتامينات عقب عملية التدبيس؟
نتيجة لنزول الوزن في الفترة الأولي بعد العملية مع تغيير عادات التغذية فإنه ينصح بتناول الفيتامينات في السنة الأولي وذلك لتعويض احتياجات الجسم من المعادن والفيتامينات.
متى استطيع قيادة السيارة ؟
في اغلب الأحيان يمكن العودة للنشاط الطبيعي بعد مرور أسبوعين وبالتالي يمكن قيادة السيارة بعد هذه المدة.
هل تتمدد المعدة بعد العملية ؟
هذا السؤال يتكرر باستمرار ولكن زيادة حجم المعدة يتوقف في الغالب على كمية الطعام التي يتناولها الفرد فإذا كانت الكمية زائدة باستمرار عن الكمية الكافية للمعدة فان ذلك يساعد على تمدد المعدة وذلك في الأشهر الأولى عقب العملية ولذلك ينصح بالتوقف عن الأكل عند الشعور بأول الشبع.
نسمع كثيراً أن عملية التصغير الطولي بعد مدة يستعيد الشخص وزنة مرة أخري فهل هذا صحيح؟
إن النتائج الولية لهذه العملية مبشرة جداً وأما عن استعادة الوزن مرة أخري فهذا يتوقف علي السلوك الصحي لتناول الأغذية فإذا زادت السعرات في الأكل عن طريق تناول السكريات والأطعمة الغنية بالدهون فذلك يساعد علي استعادة الوزن مرة أخري أما الالتزام بالنصائح الخاصة بالتغذية فإنه يؤدي في النهاية إلي المحافظة علي الوزن لفترات طويلة.
هل يمكن تناول أي شيء بعد العملية ؟
من الطبيعي أن تتبع تعليمات أخصائي التغذية في الفترة الأولى بعد العملية لحين عودتك للتغذية الطبيعية وبعدها ينصح بالإقلال من الحلويات والأطعمة الغنية بالدهون حتى تتجنب حدوث مشاكل ظاهرة دامبنج .
هل تستخدم الدرنقة ( بربيش ) أثناء فترة النقاهة؟
تساعد الدرنقة ( البربيش ) على التخلص من السوائل التي من المحتمل أن تتجمع داخل تجويف البطن بعد العملية ، وتزال قبل خروج المريض من المستشفى ولا تسبب إلا القليل من عدم الارتياح في مكانها وفي بعض الأحيان لا يستخدم البربيش وذلك بناء على رؤية الجراح.
كيف أحمي المعدة من أن تتمدد؟
لا تأكل بعد الإحساس بالامتلاء.
هل سآكل طبيعي مرة أخرى ؟
هذا يعتمد على معنى كلمة طبيعي عندك، فكثير من الأفراد الذين يعانون من السمنة يأكلون وجبات عالية السعرات بكميات كبيرة، ولهذا يكون ما تتناوله في الفترة السابقة غير طبيعي . بعد العملية يمكنك أن تأكل أي شيء بكميات صغيرة ، ونحن نأمل أن يكون اختيارك للأغذية قليلة الدهنيات والسعرات ، لان تناول وجبات عالية السعرات قد يسبب زيادة الوزن.
ما هي الأسباب التي تجعل بعض الناس تزيد في الوزن بعد العملية ؟
غالباً ما ينسى الناس أن التحكم في الوزن هو مشروع طويل الأمد ، ولكن من الواضح أن العامل الوراثي لاكتساب الوزن له تأثير مع بعض الناس ، ومع هذا فنجاح العملية على المدى البعيد يتعدى 80%.
هل سأحتاج إلى عمليات تجميل بعد فقدان الوزن الزائد؟
تم تصغير هذه الصورة ... نقره على هذا الشريط لعرض الصورة بمقاسها الحقيقي علما بأن مقاسات الصورة قبل التصغير هو 580 في 290 وحجم الصورة 44 كيلو بايت
بعض المرضى يطمحون إلى شكل جديد ومتناسق ويحتاجون إلى جراحة تجميل للحصول على أفضل شكل ونحن نساعد هؤلاء المرضى من خلال عمليات الشد على استعادة رشاقتهم وشكلهم المتناسق.
متى ينبغي إعادة الفحوصات وما هي الفحوصات اللازمة بعد العملية ؟
ينبغي إجراء الفحوصات بعد4 أشهر من العملية ثم بعدها بستة أشهر ثم بعدها بسنة وهي بشكل عام smac وصورة الدم وفيتامين ب 12 ، الكالسيوم والبروتينات.
يشعر البعض بعدم الرغبة في تناول الطعام بعد العملية فهل هذا طبيعي؟
نعم هذا طبيعي نتيجة لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجريلين ؛ ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لا تصل إلي ما قبل العملية ؛ وهنا نؤكد علي ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة حتى لو لم نشعر بالجوع
هل تتوسع المعدة بعد سنة ؟
قد تتوسع المعدة بشكل مقبول خلال الأشهر الثلاثة أو الستة الأولي ويتمكن الشخص من تناول وجبة صغيرة معقولة ؛ أما التوسع الغير مرغوب والذي يؤدي إلي توقف نزول الوزن ثم البدء في الزيادة فذلك يكون إما نتيجة للمبالغة والإفراط في مليء المعدة بعد الشعور بالشبع وتكرار ذلك علي مدي الأشهر أو لعمل سليف كبير نوعا ما وهذا يعود لخبرة الجراح الذي أجري العملية ؛ وأحيانا يتوسع دون معرفة السبب وذلك يحدث لدي 20 % من العمليات تقريباً.
هل هناك مشكلة للحمل لاحقاً بعد عملية الإستصال الطولي – التكميم ؟
ننصح بأن يكون الحمل بعد سنة علي الأقل حتى يتمكن الجسم من التأقلم مع التصغير في الجهاز الهضمي وكمية الأكل؛ ويجب أن يتم بتناول الفيتامينات والحديد خاصة والكالسيوم بانتظام بعد العملية ثم نقوم بالفحص الشامل وبعد ممكن أن يتم الحمل بأمان؛ وقد تحتاج الحامل لجرعات إضافية من الحديد والكالسيوم باستشارة أخصائية التغذية ولكن اذا تم الحمل لأي ظروف خلال السنة الأول فيجب علي الحامل أن تكون لها متابعة دقيقة مع أخصائية التغذية للتأكد من تناولها الأطعمة الغنية والمفيدة للجنين وغالياً ما يكون الجنين طبيعيا.
نسمع أن السليف عملية غير مضمونة – ما هي احتمالات أن يبدأ الشخص بزيادة وزنة أو عودته لوزنه السابق؟ وهل هناك وسائل تساعد علي المحافظة علي النزول غير الرجيم ؟
ابتداء لا توجد إطلاقا عملية مضمونة ولكن الأمر نسبي…. وقد يبدأ الوزن بالزيادة بعد سنتين أو ثلاث سنوات وهنا نود أن نشير لأمر مهم وهو أن النزول والمحافظة علية مرتبط ليس فقط بالعملية وإنما أيضا بتغيير عادات الأكل وتناول الأطعمة المفيدة والمتابعة مع أخصائية التغذية وكذلك الرياضة البسيطة والمستمرة أما عن الرجيم والعودة إلية .. فهنا نريد أن نوضح نقطة يغفلها الكثيرون أن الرجيم هو إجراء لمن لدية معدة طبيعية.. أما بعد الاستئصال الطولي فالمعدة أصلا صغيرة حتي لو تمددت قليلا لا تزال صغيرة وما يقوم بة أخصائي التغذية أو الطبيب هو تنظيم فقط للأكل وليس رجيم وذلك أن الشخص حتى إذا أراد ان يفرط في الطعام ( في وليمة مثلاً متوقع انهيار الرجيم ) لا يستطيع ذلك فصغر حجم المعدة يمنعه .. وبالتالي يكون التواصل مع أخصائي التغذية ( لتغيير نمط الغذاء ) والرياضة البسيطة هما العاملان الرئيسيان في المحافظة علي الوزن المثالي أو القريب منة مدي الحياة.
ان العملية تعتبر ناجحة في الأعراف الطبية الجراحية أذا فقد الشخص أكثر من نصف الوزن الزائد ( لاحظ الوزن الزائد وليس وزنة الأصلي ) وحافظ علية لأكثر من ثلاث سنوات .. أما للوصول للوزن المثالي فكما ذكرت… الرياضة البسيطة وتنظيم الأكل بمساعدة أخصائي التغذية هما الكفيلان بالوصول للوزن المثالي
ما مصير الدبابيس التي علي حافة المعدة ؟ هل لها تأثير علي الجسم أو عند عمل أشعة رنين مغناطيسي ؟
الدبابيس من معدن النيتانيوم وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس لة أي تأثير سلبي كما أنة لا يتعارض مع إجراء أشعة الرنين المغناطيسي.
تنتشر في المنتديات الكثير من تجارب المرضي السلبية فما مدي دقة ذلك؟
في الواقع لا ننصح إطلاقا بالاعتماد علي ما يكتب لأن الذين يكتبون لا يمثلون الرأي العام أو الأكثرية ولكن يمثلون المهتمين بالدخول علي المنتديات وبالتالي الغير مهتم لا يدخل الحوار.
يغلب علي المهتم أن يكون يعاني من أحد الأعراض الجانبية أما الذين نجحوا تماما ولم يعانوا وهم الأكثرية فالقليل منهم من يهتم بالمشاركة وبذلك تكون المنتديات تحتل رأي الأقلية المتأثرة
وعلية يجب أن تقدر المنتديات بقدرها وان تكون وسيلة لتكوين فكرة عامة وتدوين أسئلة محددة ثم وهو المهم الحوار مع جراح السمنة الذي يقوم بجميع عمليات السمنة بنفس الكفاءة حتى يعطي رأياً دقيقاً في العملية المثلي للمريض.
ما هي المشاكل الرئيسية لهذه العملية ؟
لا تتعدى المشاكل 2 % من الحالات وتتمثل في التسريب والنزيف ، وهذه يمكن التحكم فيها من خلال المتابعة الدقيقة ، بالإضافة إلى التهاب الجروح والفتاق الداخلي .
متى ينبغي إعادة الفحوصات وما هي الفحوصات اللازمة بعد العملية ؟
ينبغي إجراء الفحوصات بعد4 أشهر من العملية ثم بعدها بستة أشهر ثم بعدها بسنة وهي بشكل عام smac وصورة الدم وفيتامين ب 12 ، الكالسيوم والبروتينات.
يشعر البعض بعدم الرغبة في تناول الطعام بعد العملية فهل هذا طبيعي؟
نعم هذا طبيعي نتيجة لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجريلين ؛ ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لا تصل إلي ما قبل العملية ؛ وهنا نؤكد علي ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة حتى لو لم نشعر بالجوع
هل تتوسع المعدة بعد سنة ؟
قد تتوسع المعدة بشكل مقبول خلال الأشهر الثلاثة أو الستة الأولي ويتمكن الشخص من تناول وجبة صغيرة معقولة ؛ أما التوسع الغير مرغوب والذي يؤدي إلي توقف نزول الوزن ثم البدء في الزيادة فذلك يكون إما نتيجة للمبالغة والإفراط في مليء المعدة بعد الشعور بالشبع وتكرار ذلك علي مدي الأشهر أو لعمل سليف كبير نوعا ما وهذا يعود لخبرة الجراح الذي أجري العملية ؛ وأحيانا يتوسع دون معرفة السبب وذلك يحدث لدي 20 % من العمليات تقريباً.
هل هناك مشكلة للحمل لاحقاً بعد عملية الإستصال الطولي – التكميم ؟
ننصح بأن يكون الحمل بعد سنة علي الأقل حتى يتمكن الجسم من التأقلم مع التصغير في الجهاز الهضمي وكمية الأكل؛ ويجب أن يتم بتناول الفيتامينات والحديد خاصة والكالسيوم بانتظام بعد العملية ثم نقوم بالفحص الشامل وبعد ممكن أن يتم الحمل بأمان؛ وقد تحتاج الحامل لجرعات إضافية من الحديد والكالسيوم باستشارة أخصائية التغذية ولكن اذا تم الحمل لأي ظروف خلال السنة الأول فيجب علي الحامل أن تكون لها متابعة دقيقة مع أخصائية التغذية للتأكد من تناولها الأطعمة الغنية والمفيدة للجنين وغالياً ما يكون الجنين طبيعيا.
نسمع أن السليف عملية غير مضمونة – ما هي احتمالات أن يبدأ الشخص بزيادة وزنة أو عودته لوزنه السابق؟ وهل هناك وسائل تساعد علي المحافظة علي النزول غير الرجيم ؟
ابتداء لا توجد إطلاقا عملية مضمونة ولكن الأمر نسبي…. وقد يبدأ الوزن بالزيادة بعد سنتين أو ثلاث سنوات وهنا نود أن نشير لأمر مهم وهو أن النزول والمحافظة علية مرتبط ليس فقط بالعملية وإنما أيضا بتغيير عادات الأكل وتناول الأطعمة المفيدة والمتابعة مع أخصائية التغذية وكذلك الرياضة البسيطة والمستمرة أما عن الرجيم والعودة إلية .. فهنا نريد أن نوضح نقطة يغفلها الكثيرون أن الرجيم هو إجراء لمن لدية معدة طبيعية.. أما بعد الاستئصال الطولي فالمعدة أصلا صغيرة حتي لو تمددت قليلا لا تزال صغيرة وما يقوم بة أخصائي التغذية أو الطبيب هو تنظيم فقط للأكل وليس رجيم وذلك أن الشخص حتى إذا أراد ان يفرط في الطعام ( في وليمة مثلاً متوقع انهيار الرجيم ) لا يستطيع ذلك فصغر حجم المعدة يمنعه .. وبالتالي يكون التواصل مع أخصائي التغذية ( لتغيير نمط الغذاء ) والرياضة البسيطة هما العاملان الرئيسيان في المحافظة علي الوزن المثالي أو القريب منة مدي الحياة.
ان العملية تعتبر ناجحة في الأعراف الطبية الجراحية أذا فقد الشخص أكثر من نصف الوزن الزائد ( لاحظ الوزن الزائد وليس وزنة الأصلي ) وحافظ علية لأكثر من ثلاث سنوات .. أما للوصول للوزن المثالي فكما ذكرت… الرياضة البسيطة وتنظيم الأكل بمساعدة أخصائي التغذية هما الكفيلان بالوصول للوزن المثالي
ما مصير الدبابيس التي علي حافة المعدة ؟ هل لها تأثير علي الجسم أو عند عمل أشعة رنين مغناطيسي ؟
الدبابيس من معدن النيتانيوم وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس لة أي تأثير سلبي كما أنة لا يتعارض مع إجراء أشعة الرنين المغناطيسي.
تنتشر في المنتديات الكثير من تجارب المرضي السلبية فما مدي دقة ذلك؟
في الواقع لا ننصح إطلاقا بالاعتماد علي ما يكتب لأن الذين يكتبون لا يمثلون الرأي العام أو الأكثرية ولكن يمثلون المهتمين بالدخول علي المنتديات وبالتالي الغير مهتم لا يدخل الحوار.
يغلب علي المهتم أن يكون يعاني من أحد الأعراض الجانبية أما الذين نجحوا تماما ولم يعانوا وهم الأكثرية فالقليل منهم من يهتم بالمشاركة وبذلك تكون المنتديات تحتل رأي الأقلية المتأثرة
وعلية يجب أن تقدر المنتديات بقدرها وان تكون وسيلة لتكوين فكرة عامة وتدوين أسئلة محددة ثم وهو المهم الحوار مع جراح السمنة الذي يقوم بجميع عمليات السمنة بنفس الكفاءة حتى يعطي رأياً دقيقاً في العملية المثلي للمريض.
ما هي المشاكل الرئيسية لهذه العملية ؟
لا تتعدى المشاكل 2 % من الحالات وتتمثل في التسريب والنزيف ، وهذه يمكن التحكم فيها من خلال المتابعة الدقيقة ، بالإضافة إلى التهاب الجروح والفتاق الداخلي .